政协委员讲健康|“隐藏在心脏角落里的脑血管杀手”

　　在缺血性脑卒中的患者中心源性卒中占全部脑梗死病因的20-30%。其中，相对较为常见的是卵圆孔未闭和心房颤动。

　　心脏里的小角落

　　是怎么造成脑血管疾病的？

　　先来认识一下卵圆孔。人类胎儿期，左右心房隔膜上有一个小孔——卵圆孔，它在胎儿血液循环中起到重要作用，左右心房的血液可以经卵圆孔相通。出生后，随着正常肺循环的建立，再加上心房内压力的增加，卵圆孔就会逐渐闭合。

　　但也有25%左右的健康人群卵圆孔未闭合。当静脉系统有血栓或者空气栓脱落，就有可能从右心房通过未闭合的卵圆孔直接进入到左心房、左心室，从而进入动脉系统，就可能导致缺血性脑卒中。

　　心房颤动，会造成心房速率过快，导致不能有效收缩，血流容易瘀滞在左心耳形成血栓。当血栓脱落后，经左心房到左心室，进入动脉系统，同样有可能导致缺血性脑卒中。左心房血栓中，90%以上都是源于左心耳。

　　讲到这里，是不是有一点点“忧虑”——

　　每4个人中就有1个人卵圆孔未闭，而且又会造成这么严重的危害，那我得去医院检查检查，万一是那“1/4”，是不是要赶紧采取点措施，放个封堵伞啥的？如果已经是房颤患者，就只能终身吃抗凝药了吗？怎么解决这两个隐藏在心脏角落里的大脑血案“杀手”呢？

　　荆志成委员说，对于明确存在卵圆孔未闭又怀疑栓塞的，可以考虑卵圆孔未闭封堵术；如果明确了存在卵圆孔未闭，但没有出现偏头痛、脑卒中、心肌梗死、肠缺血等问题的患者，就可以先“按兵不动、和平相处”，不必为了封堵而特意手术。

　　目前，左心耳封堵已经逐渐在全球得到认可，成为房颤患者预防卒中的好办法。如果存在出血风险高，或者其他原因不能服用抗凝药，或者不愿意终身口服抗凝药来预防卒中的房颤患者，可以找心脏科专家评估，择期实施左心耳封堵术。

　　封堵术是什么情况呢？

　　还想多了解点卵圆孔未闭

　　和心房颤动造成脑卒中的情况？

　　这些解答，都在回放视频中~

　　委员讲堂·政协委员讲健康

　　第十三讲

　　6月28日(周一)10:15，“委员讲堂·政协委员讲健康”第十三讲准时与您见面，北京市政协委员、北京协和医院心内科主任荆志成走进北京市政协的直播间，以“隐藏在心脏角落里的脑血管杀手”为题开讲。播出观看量达97.1万次。

　　北京市政协委员工作室推出“委员讲堂?政协委员讲健康”系列节目，邀请政协委员中的医学专家讲解健康知识和疾病预防常识，一起自觉践行健康生活方式，共同提升健康素养水平。您可在千龙网、北京时间网站、北京市政协网站和快手、抖音App收看直播。直播结束后，也可以通过“北京政协”微信公众号、千龙网、“北京政协”快手号收看完整的视频。