生育、医保、公共卫生......委员聚焦医疗卫生领域建言献策

　　生育、医保、公共卫生……全国两会期间，政协委员关注当前医疗卫生领域热点问题，积极建言献策。

　　安庭委员：辅助生殖进医保　助力解决“不能生”问题

　　目前，我国不孕不育患者人数已超过5000万人，预计到2030年将达到7200万人左右，不孕不育患者及其家庭将产生巨大的经济负担。通过辅助生殖技术治疗不孕不育无疑是解决不孕不育问题的有效方法之一，将人类辅助生殖技术纳入医保报销范围符合我国基本医疗保险基金的管理要求和管理原则，有利于充分发挥医保基金的保障作用，更好地满足群众的就医需求。

　　全国政协委员、北京市政协委员、北京希肯国际文化艺术（集团）公司董事长安庭带来了关于建议将辅助生殖医疗全面纳入社保的提案。他认为在该问题上，尚有解决的广阔前景，并建议国家财政部门联合社保部门牵头顶层设计，尽快在我国全面整体将辅助生殖的所有内容纳入社保报销范畴，各省自治区医保资金不足部分由国家财政转向资金托底解决，并大力发展升值医疗技术机构，解决相关医疗机构供不应求的现实状态。

　　孙洁委员：优化创新药价格形成机制　促进医药产业可持续发展

　　全国两会召开前夕，全国政协委员，对外经济贸易大学保险学院教授、副院长孙洁对上海证券报记者表示，今年她准备的提案将聚焦城市定制型商业医疗保险（下称“惠民保”）、罕见病多层次医疗保障体系、创新药等方面。

　　关于创新药，孙洁表示，高价格和医保费用可负担性之间的矛盾，是创新药价格形成机制迫切需要解决的问题，也是制约创新药产业健康可持续发展的卡点和堵点。

　　药品价格管理工作必须正视并尊重行业特点和发展规律。为此，孙洁提出四条建议：

　　一是以临床价值为导向，给予创新药合理溢价。根据创新医药产业发展的客观规律，依据药品生命周期制定价值导向的支付政策，包括支付标准设定上遵循价值评估原则，对于填补临床空白、临床急需的创新药给予合理溢价，并将专利药、仿制药、生物类似药的支付标准设定进行严格区分。

　　二是规范药品市场价格体系，促进医药创新可持续发展。医药企业应遵循公平合法、诚实信用、质价相符的原则，综合考虑生产经营成本、市场供求状况、临床治疗价值等因素制定价格，努力改进生产经营降低成本，充分考虑销售规模对生产经营成本的分摊作用，动态调整价格，主动担当社会责任，使利润水平保持在合理范围。

　　三是创新医保支付方式，以合理价格惠及广大患者。借鉴国际经验，探索采用财务风险共担和疗效风险共担等做法，对于企业和医保部门难以就医保支付标准达成共识的创新药，采取创新的医保支付方式，满足广大患者临床需求。

　　四是完善基本医保对创新药的准入报销政策。改革现有以支付能力为基础“一刀切”确定医保支付标准的管理方式，可根据医保支付能力确定报销比例，剩余部分由商业健康保险或患者承担。

　　关于惠民保业务，孙洁认为，惠民保在运行过程中存在参保率不足、参保人群结构不良、赔付率不稳定、赔付不均、过度医疗等问题。为此，她建议，可实行基于按疾病诊断相关分组／病种分值支付的惠民保产品形态。

　　首先，按病组定额给付的产品形态，使决策者在产品设计阶段就可决定哪些疾病需要纳入赔付范围，并相应调整各类疾病的赔付金额。该产品形态更贴近基本医保的管理模式，有助于提升医疗保障部门对惠民保的管理和指导空间。

　　其次，改善参保人群结构。按病种赔付的产品形态有利于改善参保人群结构。产品可对年轻群体关注度较高的疾病提高赔付额度，提升产品对年轻群体的吸引力。

　　最后，无须设定免赔额。在充分测算的前提下，各类经筛选后的病种固定的赔付金额能有效控制赔付成本，无须再对产品设定免赔额，一旦被保险人因指定的诊断住院或进行手术即可获赔，大幅提升产品体验。

　　霍勇委员：加强重大公共卫生事件应急预案建设　

　　2023年两会期间，全国政协委员、北京大学第一医院心脏中心主任、心内科主任霍勇递交了一份关于完善与慢病管理相结合的公共卫生突发事件应急机制的提案。

　　公共卫生应急管理体系是国家应急管理体系的重要组成部分，承担着预防、控制、化解、消除公共卫生事件危害的重要职责。霍勇指出，此次新冠疫情让我们认清了其建立的必要性。此次新型冠状病毒感染疫情是新中国成立以来前所未有的重大公共卫生突发事件。多项研究表明，糖尿病、高血压、高脂血症等慢病患者新冠病毒感染关系密切。慢病患者的抵抗力比健康人差，感染新冠病毒的风险更大，而一旦感染，转变为重症或发生死亡的比例较高。

　　为促进全民健康国家战略实施和深化医疗卫生体制改革，霍勇提到，应从多个方面完善重大公共卫生突发事件下的慢病防控预案机制和常态化管理机制。在继续落实“乙类乙管”总体方案的同时，总结经验，建立和慢病相结合的卫生突发事件应急预案以及完善基础慢病常态化管理机制，以最大程度降低此类重大公共卫生突发事件对重点脆弱人群及全社会带来的伤害。

　　为此，霍勇建议，加强预防和临床紧密结合，针对疾病建立常态化合作和联动机制。加强“医防结合”的卫生人才队伍建设以及各层级公共卫生医师的慢病管理临床能力规范化培养，完善医防结合工作机制。布局建设慢性病和国家重大传染病防治示范基地，助力基层医疗卫生服务能力提升。充分利用“互联网＋人工智能”的技术手段，提高联动效率和质量，为居民提供全生命周期的健康服务。

　　此外他指出，要做好慢病人群数量排查，摸清底数。通过乡镇（社区）家庭医生、养老机构等定期对60岁以上人群的“三高”、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础慢病患病情况以及健康状况进行统计，摸清底数，早筛查，早干预。探索疾病预防控制机构与城乡社区联动的工作模式，预防和减少老年人重症的发生，同时加强演练，确保在重大卫生突发事件来临之时，重症高风险人员能够及时得到救治。

　　霍勇还表示，需加强重大公共卫生事件应急预案建设。强化基于大数据驱动的基层公共卫生专业人才健康信息守门人功能等；加强医疗设施建设和医疗设备；加快发展、完善互联网慢病管理平台建设，针对慢病和老年人群，提前准备疫苗药品；结合平时开展线上诊疗服务，疫情中更加有效引导患者有序就医。