近日，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》），直击群众看病就医“大医院挤、基层弱”的痛点，旨在推动医疗资源均衡分布，让群众就医更便捷高效，为构建科学有序的就医新格局指明了方向。
当前，群众就医存在明显误区，无论大病小病都扎堆大医院，这使得大医院优质医疗资源被常见病、多发病大量占用，常年超负荷运转，而基层医疗机构却资源闲置、服务能力难以发挥，医疗资源配置严重失衡，既造成资源浪费，也加重了群众就医负担。此次出台的《若干措施》目标精准，着力实现“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、日常头疼脑热在基层解决”，从根本上扭转不合理就医秩序，推动各级医疗机构各司其职，让医疗资源得到高效利用。
构建分级诊疗体系，关键是理顺各级医疗机构协作关系，核心抓手是建设紧密型医联体。通过推进医疗、运营、信息一体化管理，明确各级医疗机构功能定位：三级医院专注急危重症和疑难复杂疾病诊疗，精简常见病、慢性病普通门诊，集中力量攻坚核心诊疗；二级医院发挥桥梁作用，强化康复、护理、医养结合等衔接服务，做好转诊承接；基层医疗卫生机构则扛起常见病、慢性病诊疗和居民健康管理职责，筑牢健康首道防线。同时，政策鼓励中医医院牵头组建医联体，推广中医康复技术，发挥中医药在慢性病管理、治未病中的独特优势，丰富基层医疗服务供给。
让群众愿意就近看病，是分级诊疗落地的关键，《若干措施》推出多项务实举措破解群众就医顾虑。推动上级医院专家下沉基层，开设“全科+专科”联合门诊，让群众在家门口享受优质诊疗；优化慢性病处方服务，为符合条件患者开具最长12周长期处方，减少往返奔波；完善家庭医生签约服务，提供个性化健康管理与中医治未病服务；加大医保政策倾斜，拉开不同等级医院医保报销差距，实行转诊起付线连续计算，用医保杠杆引导群众理性选择就医机构。
针对转诊流程不畅、群众就医折腾的堵点，政策也给出了针对性解决方案。要求各级医疗机构在2027年前实现专门转诊中心全覆盖，医联体为基层首诊患者预留号源与床位，打通向上转诊绿色通道；上级医院及时下转康复期患者，通过联合查房、远程会诊保障治疗连续性。同时规范异地就医直接结算，减少不必要的跨区域就医，让群众转诊就医少跑腿、更顺畅。
为确保政策落地见效，《若干措施》从多方面夯实保障根基。薪酬激励上，落实“两个允许”，完善医联体内薪酬分配机制，调动医护人员积极性；价格调控上，缩小部分医疗服务项目价格差，实行基层病种同病同付，引导患者合理分流；基层扶持上，加大财政补助，提升基层便民医疗服务能力；宣传引导上，普及分级诊疗政策，引导群众树立科学就医理念。
分级诊疗体系建设，关乎群众健康福祉，是我国医疗卫生体系从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的关键。随着各项举措稳步落地，科学、有序、高效的就医新格局将加速形成，切实减轻群众就医负担，持续提升人民群众的就医获得感与幸福感。
（作者：程凯 北京市政协常委、北京中医药大学教授）