制定医疗服务保障多层级总预案

　　冷静客观分析今年1月以来西安、深圳、吉林、上海等兄弟省市在疫情防控中暴露出的短板和教训，有助于本市更好地开展相关工作。

　　尽管国家始终高度重视抗疫过程中统筹做好其他疾病患者医疗救治工作，3月份以来，此轮奥密克戎变异株疫情中吉林、上海等地暴露出的新冠病毒检测阳性病例以外的广大患者就医困难问题。

　　深入分析原因，关键一点就是疫情多点散发情况下针对疫情防控救治和维持非新冠肺炎病毒相关人群医疗服务的专门工作预案缺乏，分层、分级实施的，多部门、跨系统的演练缺乏，以至于在与奥密克戎变异株的实战压力测试下出现了医疗资源的挤兑。另一原因就是上海本地医疗资源被严重错配。上海坐拥中山、瑞金、华山、仁济、新华、复旦肿瘤等大型医院，单日诊疗量大，人员流动复杂，本身有很高的新冠肺炎病毒交叉感染风险。过去两年多来，上述医疗机构均先后因出现新冠肺炎病毒阳性病例或密接者而不得不暂时停诊。随后，立足于全国领先的分级诊疗体系，上海市将部分二级医疗机构作为新冠肺炎病毒轻症患者、无症状感染者的首诊医院。然而，上述基层医疗机构的行政级别低、话语权小，时常被基层政府抽调人手。

　　反思两年多来的北京，全面的、有针对性的预案和演练缺乏亦是如此。对于新冠肺炎病毒检测阳性病例以外的广大患者慢性重症患者、急性重症患者的就医需求，有关部门仅强调要落实首诊负责制、急危重症抢救制度，并未在医院支持、院际协调、业务流程等层面将其细化为专门工作方案，在社区和医疗机构之间转运、调度、衔接层面的细化方案更是缺乏。

　　市级层面应制定疫情不同强度状态下全市新冠肺炎病毒防控救治和正常医疗服务保障多层级总预案（以下简称“总预案”），并以3月初上海疫情规模加以带入模拟测试演练。

　　“总预案”方面，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》要求，新冠肺炎病毒筛查阳性患者救治由：方舱医院（轻型病例试行集中隔离管理）+定点收治医院（普通型、重型、危重型患者）+医疗专门转运网络承担；同时要着眼建立专门服务于封控区、管控区阴性患者的医疗救治医院+医疗转运网络。

　　方舱医院方面，要具备区域分布均衡的特点，东、南、西、北均衡分布，建议市级层面长期保持1万张床位的规模；还要做好医务人员轮替转换储备。

　　专门服务于封控区、管控区阴性患者的医疗救治医院方面，每个区都要拿出专门的医院在疫情达到一定程度时快速启用，尽可能用现有医疗机构，做好快速转换实施方案；要完成整建制医院的动员和针对性培训；在业务流程方面，以单个病种为单位对临床路径进行“战时改造”，进而制定操作性很强的专门工作方案；在信息公开方面，向全社会公布“诊疗地图”。

　　做好“总预案”和预判演练，强化精准思维，做到谋划时统揽大局、操作中细致精当，以绣花功夫把“总预案”做扎实、做到位，才能在未来和新冠病毒的斗争中争取先机。

作者系北京市政协委员、首都医科大学附属北京儿童医院副院长

责任编辑 任万霞