加强急救医疗体系院前院内衔接

　　院前急救和院内救治是急救医疗体系中的两个重要环节，两个环节如何衔接是影响急救医疗服务质量的重要内容，如何做到院前院内急救无缝衔接，将“时间就是生命”落实到具体行动中，是急救医疗体系的一个严峻考验，也是衡量一个国家社会安全保障与应急救援的重要标志。

　　当前，院前院内急救衔接过程中存在一些问题亟待解决，主要有以下方面：管理衔接不到位。院前急救和院内救治目前分属于不同医疗机构，处于完全独立运行、各自发展的状态，两个体系都有各自的管理制度和工作流程，尚未有统一管理的组织，导致院前急救单位同院内救治体系之间配合意识欠佳，严重影响急救效率。

　　信息衔接不及时。院前急救车载电话及网络不稳定，院前急救人员不能及时将救治患者的基本信息、心电监护、部分快速血液检测结果传递给院内医护人员，导致急救任务往往是患者送到医院后才开始进行，延误抢救时机。

　　病情衔接不通畅。院前急救人员常以口述形式与院内医护人员交接，包括患者现场发病经过、病史、救治经过、体格检查等，但由于院内人员有时忙于抢救，在交接过程中难免有信息的遗漏，导致治疗的连续性和完整性受到影响，增加医疗事故发生率。

　　医疗衔接有困难。大部分院前急救人员资历较浅，难以胜任复杂病情的处理，更多是承担转运任务，治疗上比较依赖医院，无法做到院前是院内救治的前奏，或导致院前急救在院内无法继续。

　　设施衔接不配套。院前设备涉及多学科，救护车上配置的药品、耗材、器械相对简单，且院前急救对应多家医院，不可能配尽各个医院的医疗用品，由于急救设备型号不匹配，药品种类和厂商不同，导致院前急救将病人送到医院后，要将其院前处理全部撤回换新，增加抢救程序也浪费医疗资源。

　　针对现阶段存在的问题，探讨适合急救医疗体系院前院内衔接的有效方式势在必行，现提出以下几点建议：建立一个统管院前院内急救体系的管理组织，负责解决急救医疗服务中出现的各种问题，协调院前、院内急救体系关系；加强急救医疗体系法律法规的制定，明确双方医务人员的职责和义务；制定行之有效的院前院内交接制度，加强衔接管理。

　　建立急救中心与综合性医院急救资源信息网，加强院前与院内急救信息一体化建设，保障院前院内信息互通。将地理信息系统、全球定位系统、无线数据通信等多种技术应用于院前院内急救衔接，通过信息平台与网络传递，实现现场救援的实时监控和数据传送。建立统一的可传输的电子交接病历是发展趋势。

　　加强院前医护人员医疗技术的培训，提高诊疗技术，力求院前医疗处置及时规范，给院内处理争取最大的时间和机会。随着目前规范化培训的实施，已有部分院前急救人员到一些三级医院急诊科进行专科培训，院内医务人员也有机会到院前进行短期的实习，促进院前急救与院内急诊共同进步提高，同时增进彼此沟通与理解。

　　建立绿色生命通道，目前国内大多医院建立了急性心肌梗死、急性脑血管病、创伤等绿色通道急救模式，保证患者在送到院内急诊科后可以得到快速及时的救治，这也对院前急救、院内急诊科和专科之间协作提出了更高的要求。

作者系北京市政协委员、首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科主任

责任编辑 崔晨