政协四年督办 推动就医零垫付

　　2012年是十一届市政协的届末之年。回顾历年工作成就，唐俊杰委员在2007年提出的《关于北京市门诊急诊医疗费即时报销结算的提案》的落实，是一笔不得不提的亮点。经过四年的连续督办，市政协主席、各位副主席和秘书长分别领衔，最终促成一条建议的全面落实。

　　在过去的一年里，重点提案督办等各项工作在市政协继续深入开展，紧紧围绕加快转变经济发展方式、民生改善和社会管理等问题认真履行职能、助推科学发展。各界委员以高度的政治责任感和历史使命感，围绕实现首都全面协调可持续发展，尽心履职、真诚建言，为推动首都经济、政治、文化、社会以及生态文明建设做出了新的贡献。

　　北京市在实现医疗保险制度全覆盖之后，医疗费用不能及时报销，成为广大市民意见较大的问题。手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，医保经办机构也不堪重负。2007年，有多位委员就此问题提出提案，特别是唐俊杰委员提出的《关于北京市门诊急诊医疗费即时报销结算的提案》，引起了市政府的高度重视。自2007年开始，这一提案连续四年被列为市政协主席、副主席、秘书长督办的重点提案。

　　市政协连续四年的跟踪督办，有力地推动了医疗费用即时报销结算工作的开展。2007年，承办部门针对提案提出的建议对现行医保结算制度进行了深入的调查研究，主管副市长提出了“作好方案设计，加快实施准备”的要求，确定了工作目标和任务。2008年北京市开始建设全市社保卡管理系统。2009年，市政府将“推行医保报销一卡通”列为为民办的重要实事。

　　按照“先测试，后试点，逐步滚动推开”的工作步骤，社保卡工作自2009年下半年开始向全市加速推进。今年1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保。包括市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工在内的22万人，将开始缴纳医保费，持社保卡就医。自此，除北京市属高校学生外，全市其他人员将全部纳入职工医疗保险，千余万人实现了持卡就医，实时结算。

　　调研

　　医保报销手续繁琐

　　委员调研深有感触

　　从一件提案，到一项浩大的系统平台工程建设，再到市民手中的一张小卡片，上千万人就医报销方式的改变，起源于市政协委员唐俊杰在2007年提出的一个提案。

　　唐俊杰委员对医保报销手续繁琐深有感触。沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，企业承担的事务性工作压力大，经办机构因超负荷工作而不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全，这些都成为制约医保改革发展的“瓶颈”。

　　尤其对于退休老年人、收入偏低、就医费用总额高等特殊群体，繁琐、复杂、周期长的手工报销方式，先要自己垫钱，然后把单据攒起来，再把单据交到单位，单位再把单据录入电脑，然后交到社保中心，这笔钱可能要过几个月才能拿回来，如果单据丢失就根本无法报销。在时间、精力、经济等各个方面，都是很大的消耗。

　　“对于很多人来说，不方便的医保报销方式，甚至成为不能够轻松生活的重要原因之一。”唐俊杰委员说，“我父母也是这样，以前家里经常放着1万块钱现金，就是怕万一哪次看病费用高，自己要垫付的钱太多，手里的钱不够。这背后其实是繁琐的程序和长报销周期，让老人畏难、不安心。”

　　提案

　　建议建即时报销平台

　　当年欲解决遇到难题

　　“北京信息技术这么发达，为什么不建立一个信息化的结算平台来做这个事呢？”2007年北京市政协全会上，唐俊杰等委员提交了《关于北京市门诊、急诊医疗费用即时报销的提案》。

　　在食品物流企业做信息化工作的她认为，信息化能够在某些领域代替繁琐、重复性的环节，优化资源管理，网络化程序是可以为医保报销服务的，应该尽快构建医保医疗费报销结算信息化服务平台，试行医保卡刷卡就医，定点医院门、急诊医疗费联网结算。让医保患者直接在医院收费窗口办理结算，只交个人应付部分，既节省大量的人力和管理成本，又可提高全社会的公共效益。

　　但是，这一问题在2007年并没有得到解决，报销结算方式改革并非易事。2007年3月，当时的市劳动和社会保障局在唐俊杰的办理答复中表示，非常赞成委员提出的持卡就医的建议，但目前还缺乏条件，一是全市1000家定点医疗机构必须实现网络连接，网络联通后，各个医院参保人员的就医信息才能共享，医疗费用才能累计，通过信息系统自动审核报销；同时必须有强大的资金保证和服务保障，而且，还牵涉社保部门、市信息办、卫生局、财政局等多个部门的统筹协调问题。

　　督办

　　重点检查督促两年

　　社保卡工程终启动

　　“当时正值十届政协的届末之年，即将面临换届，其实我心里有那么一点担心提案的落实。有一天我突然接到朋友的电话说：‘你的提案在新浪网上榜了！’在2007年北京市政协的重点督办提案中，我的提案被列在了第一个。”这让唐俊杰非常意外，她作为政协委员接受采访从来都是关于节能减排、食品安全方面的话题，这次却因为一个只有五六百字的“跨行”提案受到重视。在她的提案的基础上，市政协经调研后，形成《关于改革医保费用报销建议案》，送请市委、市政府研究参考。郭金龙市长在2008年初市人代会政府工作报告中提出要“推行医保报销一卡通”。

　　2008年，新一届政协的届首之年，确定了七件由主席、副主席、秘书长重点检查督促的提案，唐俊杰、张秀平等委员再次提交的有关医保费用实时报销的提案，位列督办提案之一。丁向阳副市长多次召开会议研究部署此项工作，明确由市劳动保障局牵头，成立由信息、卫生、财政等部门参加的社会保障卡建设领导小组，从制度上根本解决参保人员门诊医疗费报销难的问题。

　　经过两年的周密准备，经历了方案设计、系统建设、内部测试三个阶段后，市人力资源和社会保障局公布了本市实施社保卡工作的日程表。2008年10月，市劳动保障局与社会保障卡的出资建设方、集成服务方举行了社会保障卡工程建设的签约仪式，社会保障卡建设正式启动。在石景山和西城先期启动试点的基础上，各区县将滚动推开。

　　落实

　　社保卡继续加速发放

　　千万市民就医零垫付

　　2009年，市政府将“推行医保报销一卡通”列为为民办的重要实事。市委、市政府领导亲自听取工程建设进展情况，并提出“民生大事要好事办好”的要求。

　　按照“先测试，后试点，逐步滚动推开”的工作步骤，社保卡工作自2009年下半年开始向全市加速推进。北京市社保卡一期工程在当年6月底初步完工，全市发卡629万张，1757家定点医院实现了门诊持卡就医及时结算。2010年年底前，参加城镇居民医疗保险的145万人、区县公费医疗纳入医保的45万人以及离休人员等都领到了社保卡。

　　截至2010年底，全市已经发放社保卡815万张。其中城镇职工社保卡710万张，城镇居民社保卡105万张，全市实现持卡就医即时结算的医疗机构已达1779家，参保职工门诊持卡就医医院实时结算医疗费用92亿元。2011年1月1日，城镇居民进入持卡就医之列。今年1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保。

　　“参保人员看病只交纳个人负担部分，实现了零垫付，不再占用生活费，报销结算由原来的多个环节，需经一至三个月参保人员才能拿到报销的医药费，变为就医结算和报销一次彻底完成。”唐俊杰自己也成为这项工程的受益人，在领到社保卡后，她曾专门到一家医保定点医院与患者交流，看看社保卡推行后的效果。“确实方便多了，以前报销可能要几个月，现在只要几十秒。”她说。

　　★对话

　　提案落实推进

　　特别有幸福感

　　记者：您提出提案的目标是希望能改变数百万人就医报销的方式。在提出建议之初，是否预计到了推行的困难以及最终能全面推行落实？

　　唐俊杰：最开始真没想有这么大的工程。我想，北京的网络这么发达，应该可以通过统一的信息平台实现。记得在第一次督办会议上，各相关委办局的领导都来了。当时我才明白面前有很多困难，这件民生工程的难度有多大。医院有部署、市属等不同的“身份”，协调工作多；医保中心、所有的医院都要联网，工程浩大；系统建设不完善，还有可能出现骗保的问题；建设平台所需要的经费庞大，我记得市财政局告诉我的是一个天文数字。那时才明白，这真是个大事。

　　一个提案从最初提出到最终落实，首先提案要提到点上，政协督办起到了平台和后盾的作用，进入办理阶段，靠各职能部门的全力落实，是多年来多方共同辛苦付出的结果。

　　记者：提出这个提案后，是否觉得有了压力？对后来几年的调研、提案等履职有什么促进作用？

　　唐俊杰：社保卡开始试点发放的时候，经常有人跟我说，“在电视上老看见您！”“我替我妈谢谢您！”有的甚至还会说，“您真是立了功德！”这些老百姓特别朴素实在的话，让我特感动。确实感觉到社保卡发放是真正的民心工程。提案的落实每向前推进一步，我都特别有幸福感。

　　自从提了这个提案，好像一下找到了感觉。委员写提案的视角要更准，为了某个问题的解决而献计献策，要从问题所在、解决可能性等多方面考虑，提具有可操作性的建议。

　　记者：这个提案在您两届委员经历中有什么特别的意义？

　　唐俊杰：可以说，这个提案留下了最深刻、最宝贵的一笔。有人问过我，你们当委员，调研、开会、写提案，累不累呀？我说不累，我不是为了写而写，而是有观察、有感触，有感而发。政协委员来自各行各业，视角比较宽，除了本行业、领域相关的建议，通过调研、交流，还会提出很多涉及方方面面的提案。

　　我是个给点阳光就灿烂的人。2010年最有影响力提案评选前夕，市政协的工作人员在电话里告诉我，“唐委员，您可有竞争对手啊！”我心里特坦然，其实政协委员写提案从来没想过什么为了出名、为了荣誉，只要尽心尽力地做好分内之事，一定能做好。

　　★创新·建言献策

　　12项专题报告

　　为转变经济发展献策

　　“十二五”开局之年，北京市政协把围绕加快首都经济发展方式转变协商议政作为全年工作的重中之重，深入开展大规模联合调研、协商议政。共开展各类活动110余次，参加调研的市政协委员、各民主党派成员、特邀专家学者等共计2200多人次。调研共形成专题报告12项，在此基础上形成常委会《关于加快首都经济发展方式转变若干问题的建议》。

　　针对首都经济发展方式转变中的一系列重大问题，《建议》提出了深化收入分配体制改革，增强居民消费能力和意愿；加大政策扶持和引导，大力推动科技成果产业化；树立优势互补、合作共赢理念，努力打造“首都经济圈”；疏解中心城功能，缓解中心城人口资源环境压力；加强水资源保护与开发利用，实行量水发展；加强政策扶持和引导，推进公共建筑节能；完善文化创意产业促进体系，推动文化创意产业发展；正确处理政府与市场的关系，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用等意见建议。

　　点评：近年来，北京市政协多次开展大规模联合调研，在整合资源、集中优势力量履行职能开展“大兵团”作战方面取得显著成效。从2008年奥运风险评估、2009年围绕“扩内需、保增长”协商议政，再到2010年围绕编制“十二五”规划建言献策，都紧紧围绕全市中心工作，提出了供市委市政府决策参考的重要意见建议。这些建议集中各界委员智慧、反映各界群众要求，为市委市政府提供了具有战略性、前瞻性的决策参考，体现了在决策之前和决策执行过程中进行协商的精神。

　　★创新·提案管理

　　鼓励平时提案

　　建立提案量化评价指标

　　过去一年里，市政协紧紧抓住“三个北京”建设中一些战略性和紧迫性的重点、难点问题，以及事关广大群众切身利益和社会和谐稳定的重要问题广泛开展履职活动，通过多种形式建言献策，为推动首都科学发展和民生改善提供了大量有价值的参考意见。为了使提案分析和提案办理情况分析更具科学性、操作性和导向性，2011年，市政协对四次全会期间465名委员、约1400件次的提案的办理情况进行了问卷调查。根据委员反馈的情况，对四次全会提案办理工作进行了全面分析，同时，推动提案征集常态化，首次向全体委员发出征集闭会期间提案的通知，完善了平时提案审查程序，并全面面向社会公开征集提案线索，有效地提高了提案的针对性和时效性。

　　点评：过去的一年里，各界委员以高度的政治责任感和历史使命感，围绕实现首都全面协调可持续发展，尽心履职、真诚建言，为推动首都经济、政治、文化、社会以及生态文明建设做出了新的贡献。市政协提案工作以提高提案质量为重点，以增强提案办理实效为目标，以加强提案精细化管理为手段，积极探索，努力创新。在提案精细化管理方面，实现提案评价由定性分析向定量分析的转变，结合提案分析和提案办理情况分析，初步建立提案量化评价指标，完善了《提案质量评价表》和《提案办理质量评价表》。

　　★创新·办理方式

　　多样化办理

　　促重点难点提案解决

　　2011年市政协重点提案督办工作深入开展。市政协主席、各位副主席和秘书长分别领衔，围绕市委、市政府中心工作和亟待解决的重大问题，精心选出促进首都人口与资源环境协调发展、加快古都文物保护立法等7个议题21件提案，深入开展检查督促工作，有力地促进了提案办理和落实。

　　一年来，市政协提案的办理方式更加多样。热点提案集中办理，对缓解交通拥堵、医疗保险问题、郊野公园建设等委员反映比较集中、社会关注度更高的12个热点问题、187件提案，12个主办委办局主要领导和会办单位有关负责人分别与提案者围绕相关主题，面对面直接沟通、深入交流，提高了办理层次、办理效率和总体质量。重要提案协同办理，对发展文化创意产业、推进城乡经济社会发展一体化、加快公共停车设施建设等涉及多部门职能的主要提案，各承办单位注重协调配合，密切合作，抓住提案涉及的主要问题，形成合力，共同推进提案的落实。

　　点评：提案办理是提案发挥作用的关键环节。各承办单位严格落实提案办理工作责任制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，经办人员具体抓，责任到人，一抓到底，进一步建立健全了“统一受理、归类办结、现实反馈、跟踪回访”的工作机制，明确了办理标准，保证了办理效果，促进了一批重点、热点问题的解决。

　　来源： 北青网