社保卡今年将发1000万张

　　社保卡今年将发放1000万张，本市医保参保人员有望实现持卡就医、即时结算的多年设想。市政协十一届二次会议召开在即，回顾过去的一年，市政协选取了七个方面问题作为主席、副主席、秘书长检查督促重点办理的议题。其中，医疗报销即时结算、残疾人就业保障金的缴纳与使用、地下文物保护等方面的议题引起了社会广泛关注，这些问题在政协委员的呼吁下都取得了进展，正在改变着我们的生活。

　　政协督办议题 　　

　　●提案人：张秀平

　　市政协委员 民进北京市委常委

　　核心提示：2008年，张秀平、唐俊杰等市政协委员就本市医疗保障体系实现即时结算问题提出提案，建议有关部门尽快建立完善、科学的医保报销结算系统，市政协将其作为2008年重点督办议题之一，有关部门表示将在2009年实现医保参保人员持卡就医。

　　张秀平委员已不是第一年提出医保即时结算的问题了。她说，百姓看病难、看病贵，她最大的希望就是市民看病少点手续、少点麻烦，主管部门也能轻松一点，效率提高一些。

　　医保覆盖人群突破1400万

　　张秀平委员说，去年，劳动保障部门采取措施扩大了本市医疗保险覆盖范围，建立实施了“一老一小”大病医疗保险制度。根据政府部门的统计，截至去年8月底，共有148万名“一老一小”人员参保。另一方面，建立实施了城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度。去年7月1日起，占全市居民人口总数5%左右的劳动年龄内无业居民纳入到医疗保险制度覆盖范围，填补了本市医疗保险制度的空白。截至去年8月底，全市此范围参保人数达5.2万人。

　　据统计，到去年底全市城镇职工基本医疗保险参保人员852万人，公费医疗享受人员165万人，享受离休、军退、超转医疗待遇人员15万人。参加城镇职工、城镇居民医疗保险和“新农合”的人员已超过1400万人。

　　减少垫付费用和报销手续

　　张秀平委员表示，市民医疗保障水平的提高，无疑是市政府对市民看病就医高度重视的结果。但与此同时，目前实行的医保报销结算体系就显得有些繁琐、不够简单快捷。“负责报销的部门往往在年底时候加班加点审核堆积如山的单据，这种处理报销的方式已经和社会发展不相适应。”

　　她分析说，在基本医疗社会保障体系实施的过程中，在大病住院治疗方面，医院直接与患者的医保机构进行结算。“但绝大多数到医院门诊就医患者均需自己垫付一年的医药费用，年终时才能与医保机构进行结算报销。”这不仅占用了中低收入者并不富裕的资金，而且给参加医保的单位额外增加了工作负担，造成人力、物力和财力的浪费。

　　即时结算需克服两大难点

　　“从主管部门反馈的情况看，建立即时结算系统要先解决两个方面问题。”张秀平委员说，一是全市定点医疗机构必须实现网络连接，网络联通后，各个医院参保人员的就医信息才能共享，医疗费用才能累计，自动进行审核报销。截至2007年底，全市实现了1377家定点医疗机构门、急诊医疗费用的上传，但完成网络联通的定点医疗机构只有200余家。二是必须有强大的资金保证和服务保障，需要财政投入大量的资金支持。

　　她说，令人欣慰的是，市政府就关于建立即时结算系统的问题非常重视，曾经就此多次召开专门会议研究。2009年将是这一问题取得突破的一年，有关部门已经做好前期准备，实施方案已基本确定。民进北京市委/供图

　　●委员建言

　　应建立完善可靠结算系统

　　张秀平委员表示，有关部门应建立一个相对完善可靠的医保费用“即时结算系统”。

　　首先应建立北京市所有参加医保机构的单位和参保人员的数据库系统，其次是开发各医保定点医院与北京市各基本医疗社会保障管理机构医保费用即时结算系统，从而实现就医者只需持卡即可进行医疗费用结算。“但在这个过程中，应该积极稳妥地推进。这样一个庞大的系统，要确保科学准确，减少漏洞，提高整个系统的可靠性。”她说。

　　●市劳动和社会保障局回应

　　千万张社保卡年底前发完

　　目前，市政府已成立了门诊持卡实时结算工作小组。按计划，2009年全面启动划卡就医实时结算。今年年底前将实现医保参保人员持卡就医、实时结算。

　　截至去年10月，全市实现门诊费用信息上传的定点医疗机构已从2007年的200家发展到1526家，平均每周上传信息60多万条，结算速度提高30%以上，缩短了报销周期。今后有关部门将完成1700家定点医疗机构医疗保险网络铺设、软件升级等工作。力争在今年年底前完成1000万张社会保障卡的发放工作，实现参保人员门诊医疗费用实时结算。

　　据悉，社会保障卡系统建成后，本市参保人员在医院就可以直接完成医疗费用报销，医疗费报销周期将由过去的几个月缩短为几十秒；参保人可以选择的定点医疗机构将由4所放宽到目前的1700所，在支持社区首诊的基础上，实现参保人员直接到任意定点医疗机构就医。