社保卡即将发放　医保有望实时报

　　门诊医疗费手工结算方式周期长、环节多成医保改革“瓶颈” 委员相关提案连续两年被列为重点督办提案———

　　沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，企业承担的事务性工作压力大，经办机构因超负荷工作而不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全，这些都成为制约医保改革发展的“瓶颈”。

　　2007年、2008年，唐俊杰、张秀平、蔡劲等委员提出关于北京市门诊、急诊医疗费用及时报销的提案，连续两年成为北京市政协重点督办的提案。“切中要害，暴露了医保工作中存在着重制度建设，轻经办操作的问题。”北京市劳动与社会保障局在去年10月份召开的关于北京市门诊、急诊医疗费即时报销提案办理工作的通报会上，对这个提案给予高度评价。

　　2008年10月14日，市劳动保障局与社会保障卡的出资建设方、集成服务方举行了社会保障卡工程建设的签约仪式，社会保障卡建设正式启动。2009年底前，1000万张社会保障卡将发放到市民手中。

　　■政协委员首提建议

　　“跨行”提案被重点督办

　　2007年北京市政协全会上，在食品物流企业做信息化工作的唐俊杰委员提出了《关于北京市门诊、急诊医疗费用及时报销》的提案，她说：“我的专业让我知道信息化能够在哪些方面代替繁琐、重复性的环节，优化资源管理，网络化程序是可以为医保报销服务的。”

　　“有一天我突然接到朋友的电话说：‘你的提案在新浪网上榜了！’在2007年北京市政协的重点督办提案中，我的提案被列在了第一个。”这让唐俊杰非常意外，她作为政协委员接受采访从来都是关于节能减排、食品安全方面的话题，这次却因为一个只有五六百字的“跨行”提案受到重视，成为市政协主席、副主席、秘书长重点督办提案。

　　市政协经调研后，形成《关于改革医保费用报销建议》，送请市委、市政府研究参考。2007年12月，市劳动保障局等单位对唐俊杰的提案进行了针对性的答复，“由于资金问题、结算系统接口问题以及医院的隶属关系不统一等问题，工作开展还有一定难度。”此时正值政协换届，唐俊杰想，如果明年还能做政协委员，一定继续关注这个提案。

　　在同一年，张秀平委员也提交了《关于即时结算就医患者医保费用的建议》的提案。“对于经济压力较小的人群来说，报销的早晚影响还不是很大，只是感觉手续繁琐。但对于收入不高的普通劳动者甚至是更低收入的群体，尤其是身体状况不佳、经常需要就诊的人来说，更需要推出即时结算方式减轻他们的经济负担。”张秀平说，绝大多数到医院门诊就医的患者均需自己垫付一年的医药费用，年终才能结算报销，这不仅占用了中低收入者本来并不多的收入，也给他们的生活乃至继续就医造成困难。

　　■实时报销再成重点督办提案

　　督办不到一年见成效

　　然而到了2008年，即时报销的政策何时落实，仍没有音讯。张秀平意识到，真正要想解决报销实时结算问题并不简单，于是再次提交了相同的提案建议，希望能引起有关部门重视，并进一步推动问题的解决。这一次，她的提案再次引起北京市政协的重视，并被列为2008年度的市政协重点督办提案。

　　提案的办理和政策的落实工作得到了市政府的重视，郭金龙市长在2008年初市人代会政府工作报告中提出要“推行医保报销一卡通”。丁向阳副市长多次召开会议研究部署此项工作，明确由市劳动保障局牵头，成立由信息、卫生、财政等部门参加的社会保障卡建设领导小组，从制度上根本解决参保人员门诊医疗费报销难的问题。

　　市劳动保障局及相关部门从2007年11月着手这项工作，目前已经完成了社会保障卡开工建设的前期准备工作。2007年11月到2008年3月，一把手带队，考察外地社会保障卡的应用情况、经办流程、工作模式、技术手段等具体情况，并听取专家讲座，反复论证，制定北京市社会保障卡医疗费用实时结算业务需求报告。2008年3月到7月，编制社会保障卡建设规划和实施方案，对实施方案和资金预算组织评估。

　　■实时结算年内落实

　　千万百姓将会受惠

　　2008年，北京市劳动保障局等部门对相关提案进行了第二次汇报，社保卡面世指日可待。北京医疗费持卡实时结算规划设计中采用的技术，在国内社保领域均属于技术创新。规划设计有两个突出技术亮点，一是“卡网结合、脱网操作”，在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响。二是“安全双密钥认证机制”。为了确保基金安全，医疗保险医疗费将用对称密钥实现参保人的身份认证，保证数据传输存储的安全。用非对称密钥实现数字签名，保证数据信息真实完整和具可追溯性。

　　社保卡系统建成后，参保人员在医院就可以直接完成报销，周期将由过去的几个月缩短为几十秒，参保人可以选择的定点医疗机构将由4所放宽到1700所，届时唐俊杰等委员的提案也将全面落实。市劳动保障局的工作人员表示，社会保障卡系统的最终设计方案是以老百姓的需求为目标，将跨部门、跨业务范畴的工作做好，不让老百姓在报销过程中遇到麻烦。

　　主题词·督办

　　2008年，作为新一届政协的届首之年，经过网上征集民意，确定了7件重点督办的提案，包括垃圾分类、地下文物保护、奥运会人员聚集场所公共卫生防控、残疾人就业保障金、追踪去年医疗费及时报销等方面的问题。

　　五年前，北京市政协加大提案办理和落实力度，首次开始由主席、副主席和秘书长分工重点提案，把委员关注程度高、群众反映强烈的问题作为督办重点，督促提案的落实。 5年间，从天通苑“ 困城”的解困到城铁13号线实现与公交的换乘，政协督办促成了一批直接关系人民群众利益的问题得到解决。

　　在2008年的岁末之时，政府部门就重点督办提案的办理情况陆续向市政协进行了通报，一些惠民政策也在通报会上发布，如今年底前本市全面实行社会保障卡工程，即时报销门诊医疗费用。

　　权威点评

　　督办提高提案办理效率

　　“重点督办提案由政协主席、副主席、秘书长挂帅，市政府方面由相关主管副市长出面协调，加大了办理提案的力度。重点督办提案在确立后会组织一系列的检查督促活动，提高了民主监督的层次，也更能引起提案落实的重视程度，办理的效率大大提高了。”北京市政协提案委副主任任英英说，对于医疗报销这种切实关系民生的问题，委员的建议对政府的工作有很好的帮助，推动了问题的解决，同时也提高了政协委员参政议政的积极性。

　　2005年开始，市政协打破常规，确定重点督办提案之前先听市民意见，可以使议题的选择更加公开、透明。这些议题能够在多大程度上反映群众的意见，是否能够得到更广大人民群众的认可，通过向市民征集意见可以得到检验。通过检查督办重点提案，使群众的难题和政府工作相结合，促进了问题的解决。检查督办重点提案工作的展开，也带动了其他提案的办理和落实，使市政协提案办理工作规范性、实效性进一步增强。

　　■点评人　任英英　市政协提案委员会副主任委员