教育文化和社会保障专题座谈会情况（二）

加快首都非公有制医疗卫生事业的发展 推动医疗体制改革 

　　张仁尧委员（北京大学第一医院大外科主任）说，首都医疗市场、非公医疗机构的现状和面临的问题是：1．准入门槛过高，申办手续繁杂，客观上限制了非公医疗机构的发展；目前，非公医院比例只占首都医院的5%；2．政策不兑现、无法落实，非公医疗机构难以生存；3．融资、贷款受限制，很难得到国家支持；4．人才匮乏，难以壮大。

　　发展非公医疗机构是医疗体制改革的趋势，为此建议：1．医疗行政主管部门必须对全市各种医疗机构进行普查、分类；2．上级主管部门必须拿出办法，加强立法；3．对民间资金注入医疗市场要规范；4．卫生主管部门、医疗中介机构要帮助非公医疗机构加强自身建设；5．政府和中介机构要加大对假医假药的打击、监督力度。

社会老龄化问题要高度重视 

　　田少成委员（北京市氧气厂工会副主席）说，随着人民生活水平不断提高，社会医疗保障事业的不断发展，人均寿命逐年提高。从年龄结构看，我国已进入老龄社会。现在出现的“2+4”家庭，使得空巢老人不断增多，悲剧时有发生。为了真正使老人能够老有所管、老有所养，建议：1．市政府应高度重视，组建专门机构主抓这项工作；2．兴建不同层次、经济适用的养老设施，包括托老所、养老院、养老公寓等；3．推广团结湖地区实行的老年人联系卡制度；4．社会老龄化工作要有前瞻性规划，把老龄工作提升到一个系统工程考虑。

解决本市困难群体医疗救助的几点建议

　　赵荣国委员（农工北京市委副主委）说，针对目前我市对困难群体实施医疗救助的现状和存在的问题，建议：1．进一步明确政府职责，建立可持续发展的医疗救助体系；2．充分发挥医疗救助体系的功能，多渠道、多形式筹集资金，出台相应管理办法；3．健全管理体制，合理使用救助资金，使其发挥最佳效应；4．建立及时、灵活、有效的信息网络系统和运作机制；5．建立疾病防范机制；6．建立医疗救助工作的监督机制，确保医疗救助工作的公开、公平、公正；7．增强全社会救助困难群体的道德意识，从各方面对困难群体实行人性化管理和服务。

优化首都法制环境　建立依法治市责任制

　　陆德山委员（北京德山律师事务所主任律师）说，从北京市过去发生群体上访案件分析可以得知，多数案例都曾被有关部门处理过，但结果不尽人意，各职能部门形成踢皮球现象，最后造成群众对处理结果不满，导致群体上访、静坐，其根源就是没有实行首审负责制。没有将现有的法律法规落实到各部门。实行首审负责制，案件的落实由首审机关承担最终责任，这样就可以从一定程度上避免矛盾转嫁，减少群体上访。

关于对北京市卫生医疗体制改革的几点建议 

　　张晓林委员（北京市第二医院综合科主任）建议：1．成立北京卫生医疗规划委员会；2．管理部门定期发布行业投资指南，避免一拥而上；3．对卫生医疗单位实行产权多元化改革；4．改善卫生事业的收费现状。

建立完善心理卫生咨询保障服务体系

　　朱蓉先委员（民进北京市委专职副主委）说，当前处于转型社会期，各种矛盾、纠纷多，竞争压力大，我市处于亚健康人群约占20%，患情感障碍、忧郁症等心理疾病的人群也不少。目前心理卫生工作者和心理卫生服务从业人员都比较少，而且缺乏专门机构对心理卫生服务业进行管理，建议加强心理卫生服务体系建设。一是要加强领导，由一位副市长主抓，并有专门办公室来协调卫生、教育、社会保障、劳动等部门；二是要完善相关法律法规，现在心理卫生咨询服务的法律法规很少，需要在法律方面提供保障；三是要设立专门培训机构，对心理卫生服务从业人员进行专业培训；四是参照上海等城市的经验，在经费上保证心理卫生咨询服务业的发展。

加大对流动人口的公共卫生的提供

　　吴明委员（北京大学医学部卫生政策与管理学系主任）说，从农村来京的流动人口人数多，饮食、居住环境差，卫生知识缺乏，其感染疫病率明显高于其他人群。北京市对此已采取一些措施，但目前流动人口的公共卫生问题并未纳入城市公共卫生体系中，资金和资源的限制，对开展此方面工作造成了局限。为此建议：一是要高度重视对流动人口的公共卫生提供和管理工作，将其完全纳入城市公共卫生体系之中，加大投入力度；二是卫生部门要加大监管力度，包括对流动人口健康证的发放、计划免疫接种、环境卫生的监测、监管；三是增加服务内容，例如，加强对流动人口的健康教育，对其居住集中地区环境卫生进行监测等；四是为低收入流动人口提供传染病的医疗救助，使他们得到减、免医疗费用的诊治服务；五是政府加大协调力度，财政、公安、卫生、街道等部门共同配合，为流动人口提供良好的公共卫生服务。

　　尽快实施〖STHZ〗0~18〖STBZ〗岁未成年人医疗互助金的办法

　　孙力委员（健康咨询报社采编部主任、副社长）说，1999年，农工党市委去上海调研后提出为北京180万0~18岁未成年人建立医疗互助基金的提案。经过努力，北京红十字会、北京市卫生局、北京市教委联合发文，2003年3月落实此事。但由于市政府保监办认为，此互助金与商业保险相冲突，所以至今并没有落实。我们认为未成年人互助金并不是以营利为目的，而是每家每户的互助，与商业保险无关。社会救助体系应是多元化的，在发展中，希望市政府将此做为政府的民心工程，将已搁置5年的这一提案重新审查，排除干扰，尽快落实。

加大对特殊困难群体的社会保障 

　　左立臣委员（北京京仪控股有限责任公司董事、工会主席）说，对改制、破产、并购、兼并重组企业如何合理、公平的降低改革成本，不能将其压在企业和职工头上，否则容易造成职工队伍不稳定。建议：1．规定的经济补偿标准企业与企业之间差距较大，使职工心态失衡，造成不稳定，能否规定最低补偿标准；2．工龄值测算三年封顶，带来资金总量差距较大，能否按北京市平均工资测算；3．个人分配差距加大，政府应加强宏观调控，合理调控分配比例。

加快本市医疗体制改革的意见 

　　杨晔委员（解放军海军总医院专家组组长）说，现行医疗体系是计划体制下建立起来的，医疗体制改革相对滞后。建议：1．把传染病院、精神病院、职业病中心、妇幼保健医院、社区服务中心等医院确定为非营利医疗机构（主要是国有医院），以满足人民群众基本医疗需求。这些医院由政府投资，完成营利医院不能完成的工作。并对非营利医院的运行体制进行改革：①产权与经营权完全分离；②所有权与经营权适度分离；③组建医院集团，资源共享，避免重复建设。2．对部分医院进行股份制改造，债权出让，改为股份制医院或民营医院。

给予低收入家庭幼儿接受学前教育救助的建议 

　　刘焱委员（北京师范大学教育学院学前教育系主任）说，目前本市幼儿园逐步走上按成本收费的轨道，体制改革后幼儿园最低收费也要600元/月，意味着有一部分低收入家庭子女上不起幼儿园。建议：1．把低收入幼儿学前教育纳入社会保障系统，参照本市幼儿园最低收费标准给予教育救助。2． 采取政府“教育券”救助和共办园接纳的共同救助方式。3．注意国有公办园转制过程中国有资产增值问题，公办园收取大量赞助费后，可根据需要申请回拨部分使用，为贫困幼儿服务。服务包括用于扶助基础薄弱幼儿园。对于非公幼儿园可争取政府参股投入资金，逐步扩大政府在幼儿园的股份。

　　杜小平委员（海淀区工会海淀职业介绍所所长、区技术交流站站长）就重视技工对经济发展的作用、刘宝玲委员（市公交总公司工会主席）就加快集体合同立法、彭彧华委员（怀柔区政府副区长）就高等职业教育、曹文委员（北京外国语大学网络教育学院副院长）就远程教育、何小威委员（民革中央调研部副部长）就中小学教育等问题发表了意见和建议。

北京市政协十届二次会议秘书处　2004年2月