关于医保问题的几点建议

　　政协北京市第十届二次会议 

　　委   员   提  案 

　　第0035号 

　　案    由： 

　　关于医保问题的几点建议 

　　内    容： 

　　  实行医疗保险制度，是为了适应建立社会主义市场经济体制、实现国有企业改革和发展的目标、提高广大职工健康水平的需要。随着医疗保险的不断完善，参加医保的人越来越多，但在实际工作中出现一些问题，如，三级医院使用的药品二级医院只能作为自费药，无形中限制了医院用药范围，增加了患者负担；适应症用药指征过严，如奥克用于胃炎病人效果非常好，价格并不很贵，但只能用于胃溃疡的病人，使病人不能得到及时、有效的用药；百令胶囊用于尿蛋白阳性和下肢浮肿的患者效果很好，可是不到肾功能不全的程度不能用；另外，还存在介入病人的材料个人负担费用过高问题、病人起付线问题、单位补充保险保障能力较弱的问题、药品通用名下异名过多等问题。   

　　鉴于以上问题，提出如下建议：  

　　1、限三级医院使用的药品应对远郊二级医院放开，如环胞素口服液、葛根素注射液、降纤酶注射液、蚓激酶胶囊等；  

　　2、需个人部分负担药品应缩小范围或减少个人的负担药品比例；  

　　3、放宽适应症用药指征范围；  

　　4、单价5000元以上的材料，费用个人自付50%。介入病人负担较重，如一个普通支架16000元左右，自己要出一半，应减少病人支付比例；  

　　5、慢性病人每次住院均要自负起付线，又不属于特殊病，如一年住三、四次院，再加上门诊大额的起付线，个人负担较重；  

　　市劳动局应加大对单位补充保险的管理力度，或将起付线下调，真正发挥其作用；  

　　6、一种药品通用名下有很多的异名，医院操作较困难，建议按通用名报销。