目前医疗行业存在的无序竞争不利于医疗质量的保证，是导致看病难、看病贵根源之一

　　分析：

　　2009年是中国医疗卫生体制改革的关键年。社会各界都在关注着当前医疗卫生体制的改革进程和未来政策走向。解决老百姓“看病难、看病贵”成为医疗改革需要解决的头等大事，而目前的关注点大多集中在“医药分家”，但事实上，有许多深层次的问题未受到重视，除了政府要加大投入外，医疗管理内部存在许多作法和观点值得商榷(发音同却)和反思。其中，医疗界内部存在的无序竞争是导致许多问题的根源之一。主要表现在以下几方面：

　　1、盲目扩大医院规模：几乎所有大医院都在搞基建，扩大规模。那么一家医院究竟多大的规模合适？同一个地区有几家大医院合适？如何合理规划医院的规模才能产生良性竞争？没有人能回答这些问题，也没有人关注这些问题。

　　2、盲目增加设备投入：一窝蜂地开展某些先进的诊疗手段。全球数字化医疗设备每年销售额为650亿美元，年增幅在6%-10%，而中国市场为600亿元人民币，连续几年的增长幅度都位居全球榜首。国内的三级医院一般全部采用进口器材，即使是二级医院，也有2/3的器材依靠进口。而购买的这些设备主要是技术含量较高的大型医疗设备，而这些设备主要集中在某些地区、某些医院。是否需要购买这些设备似乎是医院行为或某些领导的个人行为。这些医疗资源是否需要？是否能合理使用？同一个地区、同一家医院需要配置多少台这些大型、贵重仪器？同样，没有人能回答这些问题，也没有一个部门来负责审核。

　　3、盲目竞争病人：医院之间、科室之间、病房之间，甚至医生之间，都以诊治的病人数量论英雄、排名次。比如外科手术量、介入手术量、住院病人量以及门诊病人量等往往成为年终评审的重要指标，也成为某些大医院之间比拼的标准。

　　由于存在上述的无序竞争，从而导致了日常的医疗行为出现了很多违背自然规律、违背科学的作法，具体表现在：

　　1、医护人员无限度地加班加点：目前许多大医院的医护人员的工作负荷严重超标，加班加点成为家常便饭，也成为某些领导津津乐道的业绩。但事实上，医护人员的这些付出并没有得到社会及患者的理解。相反，社会上多数人认为医护人员是由于利益驱动而加班加点的。而长期、严重的超负荷工作不但损坏了医护人员的身体健康，也存在严重的医疗安全隐患。医护人员疲劳工作引发的不良后果不亚于司机疲劳驾驶。

　　2、对患者的过度医疗行为：由于大量不必要的设备购入以及医院间和科室间对病人的无序竞争，势必导致许多不必要的检查和治疗，才能满足这些设备的正常使用和竞争，那么，对于患者的过度诊治就不可避免。而由于目前恶劣的医疗环境，医生为了采取保护性措施，更加剧了这种过度医疗行为。而这部分的医疗开支占了很大部分，也是造成看病贵的非常重要的原因之一，但只是露出了冰山一角。未达到足够重视。

　　3、医疗行为的不规范和违背常规：为了解决老百姓“看病难”的问题，许多医院采取了很多切实可行的办法，但同时也出现了很多不切实际、违背规律的行为和承诺。比如，许多医院承诺患者零预约、当日出检查报告等。也就是说患者随时到院、随时看病、随时检查、随时出结果。但实际上，在目前医疗资源严重缺乏的中国，这些作法是不现实，也是不科学的。事实上，即使在美国和欧洲也不能做到上述承诺。为了实现这些承诺，有些医院将一些未经培训的医护人员直接送入一线工作；为了完成病人任务，原本10分钟检查一个病人，就可能缩短为5分钟：原本要上级医师复审后才能出报告，而目前只需检查医师一人签字即可。而最为严重的是，住院病人的周转率目前已达极限。住院医院和进修医师忙于应付病历书写，办出院和入院手续，根本无暇与患者沟通和关注患者的病情变化。也导致了医疗安全隐患及医患关系的紧张。

　　建议：

　　1、医疗行为管理制度化和流程化：建议政府有关部门重视上述问题，卫生行政部门应采取相应的管理流程避免无序竞争。比如：大型医疗设备购买的管理制度、论证制度，医院规划发展的论证和管理制度。并出台一些具体措施，严禁医护人员无限度、长期地加班加点；严禁以病人数量来衡量医院和科室的水平和政绩，应强调病人的医疗质量为第一位。

　　2、传承医院的良好传统：目前大医院都有一些很多年形成的好传统和常规。比如：三级查房制度、读片制度、上级医师审核制度等。应保留这些好传统，也利于对年轻医师的培养，因为大医院不仅仅担负了病人的诊治任务，还承担了年轻医师的培养。

　　3、建立合理的就诊制度：理顺患者的就诊顺序，小病、初诊和常规病看社区，提高社区医师的水平。结合医保报销，建立合理的转诊制度。

　　4、扩大医疗资源共享范围：制定常见检查手段的统一方法和标准，避免重复检查，也就节省了患者的就诊时间，减少了就诊费用。